24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的意義及適應(yīng)癥

多年來診所血壓一直是診斷高血壓及觀察療效的重要手段，但這樣的隨測(cè)血壓值，不能反映血壓的波動(dòng)和活動(dòng)狀態(tài)下的血壓情況，而24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能測(cè)定每個(gè)人活動(dòng)和休息時(shí)各種狀態(tài)的血壓。隨著24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的出現(xiàn)，高血壓的診斷和治療將更加準(zhǔn)確和科學(xué)。

什么是24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。使用動(dòng)態(tài)血壓記錄儀測(cè)定一個(gè)人晝夜 24小時(shí)內(nèi)每間隔一定時(shí)間的瞬間血壓值稱為動(dòng)態(tài)血壓。動(dòng)態(tài)血壓包括收縮壓、舒張壓、心率以及它們的最高值和最低值，平均動(dòng)脈壓，谷峰比值，標(biāo)準(zhǔn)差，收縮期及舒張期的血壓負(fù)荷等等各項(xiàng)參數(shù)。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的意義。1、協(xié)助高血壓的診斷和鑒別診斷。（1）監(jiān)測(cè)高血壓易患人群是否患有高血壓；（2）了解經(jīng)常有陣發(fā)性頭暈等高血壓相關(guān)癥狀；（3）偶測(cè)血壓偏高但無高血壓癥狀的人是否有高血壓；（4）了解在診所或醫(yī)院測(cè)血壓高，而在家中自測(cè)血壓正常的人是否有高血壓；（5）原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷；2、了解高血壓的晝夜變化規(guī)律及動(dòng)態(tài)曲線類型，推測(cè)病人臟器繼發(fā)損害程度及危險(xiǎn)性，指導(dǎo)病人預(yù)防及治療用藥。（1）了解血壓高峰的發(fā)生時(shí)間和心腦血管病并發(fā)癥的關(guān)系，了解血壓從最低谷上升到最高峰的上升速度（此速度與心腦血管病并發(fā)癥發(fā)生率呈正相關(guān)），從而推測(cè)這一時(shí)辰段發(fā)生心腦血管病并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，向病人提示相關(guān)警告及預(yù)防措施。（3）根據(jù)動(dòng)態(tài)血壓曲線類型，更確切地指導(dǎo)病人用藥；3、有助于鑒別冠心病心絞痛和心律失常與血壓高低的關(guān)系，了解血壓變化與心絞痛發(fā)作或心電圖心肌缺血發(fā)生之間的關(guān)系（后者應(yīng)將動(dòng)態(tài)血壓與動(dòng)態(tài)心電圖同時(shí)記錄）。4、動(dòng)態(tài)血壓對(duì)判斷預(yù)后有重要意義。

24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥。（1）、醫(yī)院內(nèi)測(cè)得血壓高，在家中測(cè)血壓正常者；（2）、新近發(fā)現(xiàn)的高血壓；（3）、高血壓易患人群（如平時(shí)血壓130-139/85-89mmHg，肥胖，有高血壓家族史者）。（4）、繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷；（5）、經(jīng)降壓藥物治療后血壓控制不滿意者；（6）、有暈厥史或位置性低血壓者最好與24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖同時(shí)進(jìn)行檢查；（7）、臨床上指導(dǎo)降壓藥的應(yīng)用、評(píng)估藥物的作用、判斷高血壓的預(yù)后等。